Стол Диета №9

Диета стол №9 представляет собой комплекс рационов, предназначенных для того, чтобы откорректировать и улучшить состояние больного при различных заболеваниях или во время восстановительного процесса после них. Данная программа питания была впервые разработана в начале прошлого века советским врачом-диетологом Мануилом Певзнером.

Его рекомендации сразу же начали активно использоваться при составлении рациона для посетителей оздоровительных санаториев и пациентов лечебных заведений. На протяжении всего 20-го века стол №9 был крайне популярен, но в настоящее время диета практически не применяется в первоначальном виде. Как правило, врачи назначают ее своим пациентам с некоторыми индивидуальными изменениями, в зависимости от выраженности их недуга и общего состояния организма.

Рацион, разработанный с учетом принципов лечебного стола №9, отличается минимальным количеством углеводов. Преимущественно его прописывают пациентам в следующих случаях:

• Сахарный диабет легкой и средней степени тяжести с назначением инсулинотерапии в небольших дозах (менее 30 единиц препарата) или в случае отсутствия инсулиновых инъекций.
• Период подбора дозы препарата и тренировка устойчивости организма пациента к углеводам.

Диета №9 позволяет привести в норму обмен веществ и отрегулировать способность организма определять количество усвояемых из жировых запасов углеводов. При этом данный лечебный стол не подразумевает полного исключения глюкозы и других углеводов из рациона. Основным правилом является отслеживание их потребления и фиксирование реакции организма на каждый продукт.

Сформулировать главные принципы диеты стол №9 можно следующим образом:

1. Соблюдение режима. Пациент должен принимать пищу строго в одно и то же время ежедневно, даже небольшие отклонения от режима недопустимы. Это позволяет улучшить выработку желудочного сока, благодаря которому пища лучше усваивается организмом. Помимо этого, регулярное питание минимизирует вероятность резких изменений глюкозы в крови.
2. Питание небольшими порциями. При диете №9 употребление еды осуществляется небольшими порциями с периодичностью в несколько часов. В среднем в день пациенту рекомендовано от 5 до 6 приемов пищи. Из-за небольшого размера порций у человека может оставаться легкое чувство голода после еды — это считается нормальной реакцией.
3. Подсчет калорий. Количество употребляемых в день калорий рассчитывается врачом индивидуально, исходя из веса и физической активности пациента. При соблюдении диеты суточный рацион содержит нормальное количество калорий, но в некоторых случаях может быть показан их небольшой дефицит.
4. Исключение «чистого» сахара. Сахар и разнообразные сладости исключаются из рациона полностью, так как употребление подобных продуктов неизбежно приводит к резкому повышению уровня глюкозы в крови. Также противопоказаны и другие продукты, содержащие вредные сахара — некоторые фрукты, соки, соусы и др.
5. Контроль соли в блюдах. Используемую для приготовления пищи соль необходимо ограничить, так как ее переизбыток приводит к отечности. Также необходим контроль при употреблении блюд, содержащих экстрактивные вещества в больших количествах.
6. Правильная обработка продуктов. Рекомендуемая термическая обработка блюд при диете №9 — варка или приготовление с помощью пара. Запекание в духовом шкафу допустимо, а вот употребление жареной пищи необходимо ограничить.
7. Сахарозаменители. Подходящие заменители сахара подбирает лечащий врач. Чаще всего специалисты рекомендуют ксилит и сорбит. Их активно используют для подслащивания продуктов в рамках разрешенного количества калорий.
8. Контроль сахара в крови. Наблюдение за уровнем сахара необходимо осуществлять на постоянной основе. В случае обнаружения резкого скачка глюкозы пациент должен обратиться к врачу, чтобы провести корректировку рациона. Для своевременного выявления патологий рекомендуется вести дневник питания, в котором фиксируются показатели уровня глюкозы.

Диета стол №9 имеет две основные разновидности:

• Стол 9А. Показан при диабете легкой формы без регулярного принятия инсулина. С помощью диеты можно сгладить сбои в обмене углеводов и жиров, привести в норму водно-солевой баланс. Стол 9А отличается от основной диеты №9, он имеет не такие жесткие ограничения относительно употребления жирных и углеводосодержащих продуктов в повседневном рационе. Минимальное количество употребляемых в день калорий — 1650.
• Стол 9Б. Специалисты назначают данный вид диеты, чтобы нормализовать состояние организма при выявлении диабета тяжелой формы и осложнений в виде резистентности к инсулину. Стол 9Б позволяет больному питаться полноценно, сбалансированно и правильно, не повышая при этом уровень глюкозы в крови. Диета имеет более строгие ограничения — категорически запрещены жареные, запеченные и сладкие продукты.

Стол №9 способен оказать ощутимое положительное воздействие на человеческий организм. Его польза заключается в следующем:

• Снижение нагрузки. Организм больных сахарным диабетом испытывает постоянную нагрузку из-за скачков глюкозы в крови. Также в результате усиленной переработки поступающего сахара страдает поджелудочная железа. Диета сокращает нагрузку, при этом качество рациона не ухудшается.
• Насыщение витаминами. Сбалансированное меню обеспечивает поступление в организм всех необходимых витаминов.
• Снижение калорийности. Люди, страдающие от сахарного диабета, часто имеют лишний вес, который негативно влияет на организм в целом, ослабляя его. Снижение калорий с помощью лечебного стола №9 позволяет человеку плавно избавиться от лишних килограммов и облегчить течение заболевания.
• Улучшение белкового обмена. Здоровый белковый обмен позволяет избежать таких негативных последствий сахарного диабета, как заболевания почек или мочевыводящей системы.

Назначить лечебный стол №9 может только профессиональный врач. Перед составлением подходящего рациона специалист проводит опрос и осмотр пациента для выявления противопоказаний. К ним относятся:

• детский и подростковый возраст до 14 лет;
• период беременности и лактации;
• выраженное истощение в результате дефицита калорий.
• заболевания почек, связанные с нарушением белкового обмена.
• целиакия и непереносимость продуктов определенных видов.

В остальных случаях диета безопасна для физического здоровья, но существует и другой неприятный фактор после назначения стола №9 — психологический дискомфорт. Пациенту необходимо не только контролировать качество и состав продуктов, но и ежедневно подсчитывать калории. Также сложности возникают из-за необходимости питаться дробно и по расписанию. В современном мире довольно мало людей, которые могут позволить себе большую часть дня проводить на кухне, а найти быстрый перекус, соответствующий всем требования диеты, бывает затруднительно.

Помимо этого, некоторые сахарозаменяющие вещества приносят ее больший вред организму. Так, сахарин и аспартам отличаются плохой усвояемостью и вызывают расстройство пищеварения. Их длительное употребление может привести и к более серьезным последствиям, например, к холециститу.

Чтобы минимизировать возможные негативные последствия, рекомендуется выбирать более натуральные сахарозаменители. Риски возникновения побочных эффектов после их употребления не так высоки, но тем не менее, даже натуральные стевия и кислит могут вызвать повышенный метеоризм и расстройство кишечника.

Что разрешено есть

Меню, составленное с учетом всех требований лечебного стола №9, предполагает употребление от 1600 до 3000 калорий ежедневно. При этом пациенту разрешены следующие продукты:

• Хлеб. Желательно выбирать отрубные, ржаные изделия, изготовленные из муки второго сорта. Суммарно в день следует съедать не более 300 грамм хлеба.
• Кисломолочные продукты. Лучше всего отдавать предпочтение обезжиренным или с минимальным количеством жира. Основные продукты данной группы в меню — творог и сыр с небольшим содержанием соли.
• Злаки, крупы. Диета №9 обязательно включает в себя различные каши на воде из овсянки, гречки, перловки, ячки, пшена.
• Овощи. Практически все овощи можно есть без ограничений в сыром или обработанном виде (варка, приготовление на пару, запекание). Исключение составляет только картофель — его потребление следует ограничить.
• Фрукты и ягоды. Наиболее предпочтительны кислые или не очень сладкие виды, так как в них содержится меньше сахара. Фрукты и ягоды рекомендуется употреблять свежими или варить на их основе компот, делать желе и муссы.
• Бобовые. Их допустимо использовать для приготовления каш, супов, паштетов.
• Яйца. Можно включать в рацион как куриные, так и перепелиные. Их рекомендуется употреблять в вареном виде (вкрутую и всмятку) или готовить яичный омлет на пару.
• Мясо. Разрешено подавать в цельном виде или приготовить фарш. Подходящие виды мяса — телятина, свиная вырезка, говядина, кролик, курица и индейка. Дополнительно можно включить в рацион диетические колбасы.
• Рыба. Подойдут только нежирные сорта, приготовленные без использования растительного или другого масла (отваривание, запекание). Рекомендованные виды рыбы — треска, щука, хек, минтай, судак.
• Первые блюда. В качестве основы рекомендуется использовать нежирный рыбный или мясной бульон. Чаще всего диета включает в себя следующие виды супов — капустные щи, борщ, похлебки с крупами, суп с фрикадельками или грибами.
• Соус. Для придания пище более насыщенного вкуса можно использовать соусы, приготовленные на основе бульона из овощей или грибов. При желании добавить муку, масло или сливки, следует получить одобрение лечащего врача.
• Жиры. Их основная составляющая в рационе — жиры животного происхождения (сливочное и топленое масла). Растительное масло употреблять можно, но реже.
• Десерты. Допустимо небольшое количество конфет и печенья, в составе которых отсутствует обычный сахар, вместо него должны использоваться сахарозаменители.
• Напитки. Главный напиток в меню согласно столу №9 — чистая вода. При желании можно добавить в рацион кофе с молоком, различные чаи, морсы, отвар шиповника. Все напитки должны быть несладкими или готовиться с использованием сахарозаменителей.

Питание по рекомендациям диеты №9 достаточно разнообразно и полноценно, но при этом существуют продукты, употребление которых категорически запрещено. В их числе:

• Сдобные изделия из муки. Противопоказана как сладкая, так и другая выпечка из сдобного или слоеного теста.
• Сахар. Его употребление под строгим запретом. При этом из рациона следует исключить не только сахар в чистом виде, но и в качестве компонента десертов и других продуктов. Людям, соблюдающим правила стола №9, нельзя есть шоколад, печенье, конфеты, пирожные, варенье, мороженое и другие сладости.
• Супы на наваристом бульоне. Запрещено включать в меню супы, приготовленные на жирных мясных бульонах.
• Птица. По правилам лечебного стола №9 не следует употреблять мясо утки и гуся. Остальная птица разрешена, но с нее необходимо удалять шкуру перед готовкой.
• Рыба. Нельзя употреблять только жирные сорта (семга, форель), а также копченую и соленую рыбу.
• Молочные продукты. К запрещенным относятся те из них, которые содержат много жиров и сахара. Не рекомендованы вкусовые йогурты с наполнителями, снежок, ряженка, а также чрезмерно жирные айран, творог, сливки, сыр.
• Мясные продукты. Под запретом жирные виды мяса, бекон, сало. Также необходимо исключить копченые или другие колбасы со шпиком.
• Макаронные изделия. Категорически запрещено готовить макароны, сделанные из обычной муки. Изделия из цельнозерновой муки допустимы, но их количество необходимо ограничить.
• Крупы. Не следует употреблять крупы, в которых содержатся клейковина и крахмал в больших количествах. К ним относятся манная крупа и шлифованный рис.
• Овощи. Под запретом соленые и маринованные овощи и квашеная капуста (из-за большого содержания соли). От употребления в пищу картофеля также лучше полностью отказаться или сократить его количество.
• Фрукты. Не рекомендованы фрукты, содержащие много фруктозы и глюкозы. Это бананы, виноград и инжир. Придется отказаться и от сухофруктов или цукатов.
• Жирные соусы. Рекомендуется отказаться от калорийных соусов, содержащих много специй и пряностей, усиливающих аппетит. Не стоит употреблять и покупные соусные добавки.
• Напитки. Из рациона требуется исключить все сладкие газировки, лимонады, энергетики, пакетированные соки и алкогольные напитки.
• Жиры. Отказаться необходимо не только от жиров промышленного производства, но и от кулинарных.

Необходимо учитывать, что запрет на те или иные продукты может быть индивидуальным в зависимости от состояния здоровья пациента. Составление правильного рациона с учетом всех особенностей человека лучше доверить специалисту.

Лечебный стол №9 подразумевает полноценное и разнообразное питание, поэтому особый выход из него не требуется. Диета часто назначается людям, страдающим от сахарного диабета. Это заболевание является хроническим и практически не поддается лечению, поэтому многие пациенты придерживаются правил стола №9 на протяжении всей своей жизни.

При этом меню регулярно корректируется, те или продукты исключаются из рациона и добавляются новые. При диагностированном сахарном диабете внесением изменений должен зниматься квалифицированный специалист после изучения анализов пациента и его дневников питания. Это связано с тем, что для корректировки диеты необходимо иметь данные об уровне глюкозы в крови и количестве используемого инсулина.